KLINIKA GASTROENTEROLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
Oddział Kliniczny,
Blok D, Piętro III
Pracownia
Endoskopowa
Pracownia
Ultrasonografi
Zakres działalności:
Oddział Kliniczny Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych dysponuje nowoczesną aparaturą zabiegowo-diagnostyczną. Oferujemy kompleksową opiekę w zakresie pełnoprofilowych świadczeń medycznych w dziedzinie gastroenterologii i chorób wewnętrznych.
Stosowane zabiegi, metody leczenia i diagnozowania:
W dwóch pracowniach endoskopowych Kliniki znajduje się łącznie pięć gabinetów zabiegowych, w których wykonywane są badania i wysokospecjalistyczne zabiegi endoskopowe:
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW), czyli endoskopowe zabiegi na przewodach żółciowych oraz trzustkowych (leczenie kamicy oraz zwężeń dróg żółciowych i trzustkowych).
- protezowanie dróg żółciowych protezami plastikowymi i SEMS
- leczenie zwężeń dróg żółciowych prądem o częstotliwości radiowej (eRFA)
- endoskopowa cholangioskopia (SpyGlass)
- Gastroskopia i kolonoskopia:
- ezofagogastroduodenoskopia i kolonoskopia diagnostyczna;
- endoskopowe usuwanie polipów przewodu pokarmowego;
- tamowanie krwawień do światła przewodu pokarmowego;
- leczenie zmian naczyniowych i popromiennych przewodu pokarmowego poprzez koagulację przy użyciu plazmy argonowej (APC);
- rozszerzanie zwężeń przełyku przy użyciu balonów pneumatycznych w leczeniu m.in. achalazji, zwężeń pozapalnych i nowotworowych;
- rozszerzanie zwężeń pozapalnych jelit;
- opaskowanie żylaków przełyku i obliteracja żylaków żołądka;
- zakładanie protez samorozprężalnych do przewodu pokarmowego;
- endoskopowe zakładanie stomii odżywczych do żołądka (PEG).
- Endosonografia (EUS) i ultrasonografia (USG):
- endosonografia i ultrasonografia diagnostyczna (w tym biopsje cienkoigłowe zmian ogniskowych trzustki i wątroby oraz biopsje gruboigłowe miąższu wątroby);
- endosonografia i ultrasonografia zabiegowa (endoskopowe drenaże wewnątrzbrzusznych zbiorników płynowych);
- zabiegi obliteracji żylaków żołądka pod kontrolą EUS z użyciem coili naczyniowych i kleju tkankowego
- RFA (ang. radiofrequency ablation) – termoablacja guzów trzustki pod kontrolą EUS – we współpracy z zespołem Kliniki Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Onkologicznej.
- Zabiegi wykonywane we współpracy z Zakładem Radiologii:
- przezskórny drenaż dróg żółciowych;
- wewnątrznaczyniowe tamowanie krwawień do przewodu pokarmowego;
- implantacja stentów w naczynia zaopatrujące struktury przewodu pokarmowego.
W trosce o należyte przygotowanie do zabiegów prosimy o uważne przeczytanie poniższych informacji i zaleceń oraz pobranie ulotki informacyjnej.
Ulotka informacyjna o endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) (kliknij, aby pobrać formularz >>)
Ulotka informacyjna gastroskopii (kliknij, aby pobrać formularz >> )
Ulotka informacyjna o kolonoskopii (kliknij, aby pobrać formularz >>)
Ulotka informacyjna endosonografii (EUS) (kliknij, aby pobrać formularz >>)
Przygotowanie do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW)
1. W dniu zabiegu, aż do chwili jego wykonania ZABRANIA SIĘ przyjmowania jakichkolwiek posiłków i picia płynów. Pacjent musi być na czczo.
2. Jeśli w trakcie badania ECPW wykonano zabiegi diagnostyczno-lecznicze (drenaż, biopsja, neurolizasplotu trzewnego i inne) pacjent pozostaje w oddziale szpitalnym na około 24 godzinnej obserwacji. W rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność przedłużenia hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci w pierwszej dobie po zabiegu wypisywani są do domu lub przekazywani do macierzystych oddziałów szpitalnych celem dalszego leczenia.
3. Osoby z chorobami wymagającymi stałego, regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczka i inne) w dniu badania powinny zażyć poranną dawkę leku popijając niewielką ilością wody, a zapas leków wziąć ze sobą na wypadek hospitalizacji.
4. Osoby chorujące na cukrzycę powinny dodatkowo skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania oraz poinformować o cukrzycy rejestrację naszego ośrodka. W dniu badania nie należy przyjmować porannej dawki insulin i doustnych leków hipoglikemizujących. W przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest wykonanie badania w godzinach przedpołudniowych.
5. W zależności od rodzaju leku, osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi powinny zastosować jeden z poniższych schematów:
Acenocumarol WZF, Sintrom, Warfin odstawić na 5-7 dni przed badaniem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową (np. Fraxiparyna, Clexane) lub ustalić inny sposób postępowania. Do wykonania badania niezbędny jest aktualny i prawidłowy (wykonany 1, 2 dni przed badaniem) wynik INR. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego.
Dabigatran (Pradaxa) leczenie należy przerwać na 2-4 dni przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Do badania pacjent powinien mieć prawidłowe parametry układu krzepnięcia (aPTT, czas trombinowy).
Apixaban (Eliquis), Edoxaban (Lixiana), Rywaroksaban (Xarelto) – leczenie należy odstawić na 48 godzin przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Na badanie należy zgłosić się z aktualnymi i prawidłowymi badaniami układu krzepnięcia (aPTT, czas protrombinowy).
Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polocard, Acard, Acesan i inne preparaty), tiklopidyna (Aclotin, Ticlo i inne preparaty), klopidogrel (Areplex, Plavix, Clopidix i inne preparaty), tikagrelol (Brilique), prasugrel (Efient) – na 7 dni przed planowanym badaniem należy przerwać przyjmowanie leków po wcześniejszej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie
6. Prosimy o przyniesienie i pokazanie lekarzowi przed badaniem posiadanej dokumentacji medycznej np. kart wypisowych z leczenia szpitalnego, opisów poprzednio wykonanych badań endoskopowych, EKG, echokardiografia. Pacjenci powinni dokładnie znać nazwy i dawki przyjmowanych leków lub posiadać ich spis. Wskazane jest zabranie ze sobą tych leków na wypadek hospitalizacji.
7. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą.
UWAGA:
Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w dniu zabiegu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu.
Wymagane dokumenty:
- Dowód osobisty (w przypadku braku dowodu osobistego inny dokument tożsamości).
- Skierowanie do szpitala
- Prosimy o przyniesienie wyników aktualnych badań: morfologia, układ krzepnięcia, elektrolity, TSH, EKG, grupa krwi, ponadto zaświadczenie od lekarza o braku przeciwwskazań do znieczulenia.
- Prosimy przygotować spis przyjmowanych leków
- Prosimy przynieść dokumentację medyczną: poprzednie wyniki badań endoskopowych, karty wypisowe ze szpitala.
- Jeśli badanie będzie wykonywane w znieczuleniu ogólnym należy zapewnić opiekę osoby towarzyszącej, która w dniu badania musi być obecna przy wypisie pacjenta ze szpitala.
- Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą.
1. W dniu zabiegu, aż do chwili jego wykonania ZABRANIA SIĘ przyjmowania jakichkolwiek posiłków i picia płynów. Pacjent musi być na czczo.
2. Jeśli w trakcie badania gastroskopii wykonano zabiegi diagnostyczno-lecznicze (polipektomia dużych zmian, opaskowanie żylaków przełyku, tamowanie krwawienia) pacjent pozostaje w oddziale szpitalnym na około 24 godzinnej obserwacji. W rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność przedłużenia hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci w pierwszej dobie po zabiegu wypisywani są do domu lub przekazywani do macierzystych oddziałów szpitalnych celem dalszego leczenia.
3. Osoby z chorobami wymagającymi stałego, regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczka i inne) w dniu badania powinny zażyć poranną dawkę leku popijając niewielką ilością wody, a zapas leków wziąć ze sobą na wypadek hospitalizacji.
4. Osoby chorujące na cukrzycę powinny dodatkowo skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania oraz poinformować o cukrzycy rejestrację naszego ośrodka. W dniu badania nie należy przyjmować porannej dawki insulin i doustnych leków hipoglikemizujących. W przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest wykonanie badania w godzinach przedpołudniowych.
5. W zależności od rodzaju leku, osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi powinny zastosować jeden z poniższych schematów:
Acenocumarol WZF, Sintrom, Warfin odstawić na 5-7 dni przed badaniem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową (np. Fraxiparyna, Clexane) lub ustalić inny sposób postępowania. Do wykonania badania niezbędny jest aktualny i prawidłowy (wykonany 1-2 dni przed badaniem) wynik INR. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego.
Dabigatran (Pradaxa) leczenie należy przerwać na 2-4 dni przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Do badania pacjent powinien mieć prawidłowe parametry układu krzepnięcia (aPTT, czas trombinowy).
Apixaban (Eliquis), Edoxaban (Lixiana), Rywaroksaban (Xarelto) – leczenie należy odstawić na 48 godzin przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Na badanie należy zgłosić się z aktualnymi i prawidłowymi badaniami układu krzepnięcia (aPTT, czas protrombinowy).
Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polocard, Acard, Acesan i inne preparaty), tiklopidyna (Aclotin, Ticlo i inne preparaty), klopidogrel (Areplex, Plavix, Clopidix i inne preparaty), tikagrelol (Brilique), prasugrel (Efient) – na 7 dni przed planowanym badaniem należy przerwać przyjmowanie leków po wcześniejszej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie wypisowej.
6. Prosimy o przyniesienie i pokazanie lekarzowi przed badaniem posiadanej dokumentacji medycznej np. kart wypisowych z leczenia szpitalnego, opisów poprzednio wykonanych badań endoskopowych, EKG, echokardiografia. Pacjenci powinni dokładnie znać nazwy i dawki przyjmowanych leków lub posiadać ich spis. Wskazane jest zabranie ze sobą tych leków na wypadek hospitalizacji.
7. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą
UWAGA:
Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w dniu zabiegu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu
Do przygotowania do badania potrzebny jest lek Fortrans. Jest to lek dostępny na receptę. Proszę poprosić lekarza kierującego na badanie o przepisanie recepty na ten lek.
Schemat przygotowania lekiem przeczyszczającym Fortrans:
- 7 dni przed kolonoskopią: przerwać przyjmowanie preparatów żelaza.
- Na 3 dni przed planowaną kolonoskopią nie wolno spożywać owoców pestkowych (np. winogron, pomidorów, kiwi, malin, jagód, truskawek) oraz pestek siemienia lnianego i maku. Najlepiej przez 3 dni przed badaniem spożywać posiłki zmiksowane lub przecierane.
- W dniu poprzedzającym badanie można zjeść tylko lekkostrawne śniadanie, ale bez produktów mlecznych surowych warzyw i owoców. Nie wolno pić gazowanych napojów, w dowolnej ilości można spożywać niegazowaną wodę.
- W dniu badania nie wolno przyjmować jakichkolwiek posiłków. Jeśli przyjmują Państwo jakiekolwiek leki na cukrzycę, lub leki hamujące krzepliwość postępowanie należy ustalić z lekarzem kierującym
- Przed zastosowaniem preparatu Fortrans należy przeczytać ulotkę dla pacjenta dołączoną do leku i zarezerwować sobie wolne popołudnie na przygotowanie badania.
- W dniu przed badaniem, około godziny 14.00, należy przygotować 4 litry roztworu Fortransu. W tym celu należy rozpuścić każdą z 4 torebek w 1 litrze niegazowanej wody (może być zwykła przegotowana i ostudzona). Przygotowany roztwór należy wypić małymi porcjami w ciągu 5 – 6 godzin.
- Od chwili wypicia Fortransu nie należy nic jeść. Można pić dowolną ilość niegazowanej wody mineralnej.
- Wypicie Fortranu spowoduje liczne wypróżnienia, co jest prawidłową i oczekiwaną reakcją. Wypróżnienia czystą wodą to znak, że pacjent jest dobrze przygotowany do badania.
Wymagane dokumenty:
- Skierowanie do szpitala.
- Dowód osobisty (w przypadku braku dowodu osobistego inny dokument tożsamości).
- Prosimy o przyniesienie wyników aktualnych badań: morfologia, układ krzepnięcia, elektrolity, kreatynina, TSH, EKG, grupa krwi, ponadto zaświadczenie od lekarza o braku przeciwwskazań do znieczulenia.
- Prosimy przygotować spis przyjmowanych leków
- Prosimy przynieść dokumentację medyczną: poprzednie wyniki badań endoskopowych, karty wypisowe ze szpitala.
- Jeśli badanie będzie wykonywane w znieczuleniu ogólnym należy zapewnić opiekę osoby towarzyszącej, która w dniu badania musi być obecna przy wypisie pacjenta ze szpitala. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą
Przygotowanie do endosonografii (EUS)
1. W dniu zabiegu, aż do chwili jego wykonania ZABRANIA SIĘ przyjmowania jakichkolwiek posiłków i picia płynów. Pacjent musi być na czczo.
2. Jeśli w trakcie badania EUS wykonano zabiegi diagnostyczno-lecznicze (drenaż, biopsja, neuroliza splotu trzewnego i inne ) pacjent pozostaje w oddziale szpitalnym na około 24 godzinnej obserwacji. W rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność przedłużenia hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci w pierwszej dobie po zabiegu wypisywani są do domu lub przekazywani do macierzystych oddziałów szpitalnych celem dalszego leczenia.
3. Osoby z chorobami wymagającymi stałego, regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczka i inne) w dniu badania powinny zażyć poranną dawkę leku popijając niewielką ilością wody, a zapas leków wziąć ze sobą na wypadek hospitalizacji.
4. Osoby chorujące na cukrzycę powinny dodatkowo skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania oraz poinformować o cukrzycy rejestrację naszego ośrodka. W dniu badania nie należy przyjmować porannej dawki insulin i doustnych leków hipoglikemizujących. W przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest wykonanie badania w godzinach przedpołudniowych.
5. W zależności od rodzaju leku, osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi powinny zastosować jeden z poniższych schematów:
Acenocumarol WZF, Sintrom, Warfin odstawić na 5-7 dni przed badaniem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową (np. Fraxiparyna, Clexane) lub ustalić inny sposób postępowania. Do wykonania badania niezbędny jest aktualny i prawidłowy (wykonany 1, 2 dni przed badaniem) wynik INR. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego.
Dabigatran (Pradaxa) leczenie należy przerwać na 2-4 dni przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Do badania pacjent powinien mieć prawidłowe parametry układu krzepnięcia (aPTT, czas trombinowy).
Apixaban (Eliquis), Edoxaban (Lixiana), Rywaroksaban (Xarelto)- leczenie należy odstawić na 48 godzin przed planowanym zabiegiem i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym lek zamienić na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową lub ustalić inny sposób postępowania. Na badanie należy zgłosić się z aktualnymi i prawidłowymi badaniami układu krzepnięcia (aPTT, czas protrombinowy).
Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polocard, Acard, Acesan i inne preparaty), tiklopidyna (Aclotin, Ticlo i inne preparaty), klopidogrel (Areplex, Plavix, Clopidix i inne preparaty), tikagrelol (Brilique), prasugrel (Efient) – na 7 dni przed planowanym badaniem należy przerwać przyjmowanie leków po wcześniejszej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Dalsze informacje o kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego po zabiegu będą zawarte w karcie
6. Prosimy o przyniesienie i pokazanie lekarzowi przed badaniem posiadanej dokumentacji medycznej np. kart wypisowych z leczenia szpitalnego, opisów poprzednio wykonanych badań endoskopowych, EKG, echokardiografia. Pacjenci powinni dokładnie znać nazwy i dawki przyjmowanych leków lub posiadać ich spis. Wskazane jest zabranie ze sobą tych leków na wypadek hospitalizacji.
7. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą
UWAGA:
Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w tym dniu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu.
Na podstawie:
GUT Volume 65, 2016
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 77, 2013
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 73, 2011
Skład Zespołu Oddziału Klinicznego
Kierownik Kliniki
Ordynator Oddziału Klinicznego
dr hab. n. med. Adam Przybyłkowski
specjalista chorób wewnętrznych, farmakologii klinicznej i gastroenterologii
Kadra lekarska
prof. dr hab. n. med. Jacek Muszyński
Paweł Babski
Katarzyna Celińska-Dzikowska
Krzysztof Hadrian
Miłosz Jastrzębski
Sławomir Kozieł
Joanna Ligocka
Anna Mackiewicz
Piotr Nehring
Piotr Pętlicki
Jan Pertkiewicz
Agnieszka Pęczuła
Jakub Pietrzak
Paweł Podgórski
Jakub Słowik
Konrad Sosnowski
Bogusław Suski
Jowita Szeligowska
Karolina Szymańska
Adam Trzciński
Paulina Żybul
Kadra pielęgniarska
Pielęgniarka Oddziałowa Aleksandra Reczulska
Joanna Andrysiewicz
Sandra Czech
Małgorzata Czubik
Roksana Jackowska
Grażyna Kolenda
Gabriela Krysiak
Ewa Laskowska
Kinga Owczarek
Monika Sapa
Monika Makowska
